1.氣道阻塞、呼吸回路或氣道泄漏、家用呼吸機管道積水、打折、受壓;報警上下限設(shè)置不當、家用呼吸機模式選擇參數(shù)設(shè)置不當、傳感器失靈或標定失敗;
2.機械自身故障以及患者病情變化、自主呼吸功能發(fā)生改變等因素。
其中氣道阻塞、家用呼吸機回路或氣道泄漏、家用呼吸機管道積水、受壓、打折、扭曲、報警上下限設(shè)置及呼吸模式選擇、參數(shù)設(shè)定等因素引起的各項報警,可以通過護理人員的分析、處理得到及時有效的解決,保證機械通氣的患者得到安全有效的呼吸支持。患者自主呼吸功能發(fā)生改變時,可以通過各種報警及時發(fā)現(xiàn),并指導醫(yī)護人員的臨床工作。護理人員不但要掌握報警的常見原因并具備解決報警的能力,還要合理設(shè)置報警上下限,不能因為怕麻煩而放大報警設(shè)置的范圍。
高氣道壓力報警:各種原因使氣道壓力升高超過設(shè)置的壓力報警上限即觸發(fā)氣道壓力高限報警。
(1)患者因素:患者自主呼吸與家用呼吸機節(jié)律相抵觸,氣道痙攣如重癥哮喘,氣道阻塞如氣道分泌物增多。處理:與患者進行溝通,使其配合治療,如患者煩躁,可給予安定或咪唑安定治療;并根據(jù)情況用如氨茶堿等平喘藥物治療;清除氣道分泌物,及時吸痰,保持呼吸道通暢。
(2)呼吸道回路或人工氣道原因:家用呼吸機管道打折、積水、受壓;氣管插管位置變動,開口緊貼氣管壁;氣管插管或套管被分泌物阻塞等。處理:檢查家用呼吸機管道是否通暢;調(diào)整好氣管插管的位置;做好氣道濕化,及時清除氣道分泌物。
(3)人為因素:家用呼吸機參數(shù)設(shè)置不合理;潮氣量過大,吸氣時間短,流速過快,吸氣壓力高或報警限不當。處理:及時合理調(diào)整家用呼吸機各參數(shù),如在患者自主呼吸較強時可由CMV模式調(diào)為SIMV模式,可避免通氣機與自主呼吸“疊加”,從而避免氣道壓力過高導致氣道壓傷。
(4)機械因素:傳感器失靈。處理:檢查傳感器,更換或重新定標。